概述

近年来，在卫生部相关政策指导下，以电子病历为核心的医院信息化建设发展迅速，电子病历已经成为医院日常医疗服务的核心，而随着医院信息化建设的逐步推进，医院的无纸化建设也越来越受到重视。在医院推行无纸化，取消纸质病历后，能够大大减少进行手写签名的工作量，降低医护人员工作负担，同时又为医院节省了大量的纸张耗材成本。

电子病历具备法律效力的核心是实现可靠的电子签名。区别于传统的纸质病历，电子病历隶属于数据电文，需满足《中华人民共和国电子签名法》的相关要求才能保证其合法的形式，参考《中华人民共和国电子签名法》第十四条：“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力”。可见，电子病历具备法律效力的核心是实现可靠的电子签名。

本方案即是根据《卫生部办公厅关于做好卫生系统电子认证服务体系建设工作的通知》和《电子病历基本规范（试行）》要求，基于第三方电子认证服务， 构建医院电子病历无纸化的 CA 认证方案，有效解决电子病历的真实性、完整性和合法性问题，为无纸化建设提供安全保障。

整体架构

结合各医疗机构网络情况，设计系统结构如下：

       利用相同的电子认证应用服务实现各医疗机构对医生的身份认证、电子签名/签章，对患者手写签名的电子化，最终实现所有电子文档的全程线上，以实现电子病历可信归档。